财讯：泰康人寿推出重大疾病择优理赔方案

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中青网综合为了切实保护顾客权益，泰康人寿近期发布了重大疾病偏好理赔方案。 比较使用2007版重疾定义销售的旧产品，选择2007版/版重疾定义的疾病最优定义作为用户赔偿的依据。

11月5日，中国保险领域协会和中国医师协会正式发布了《重大疾病保险疾病定义采纳规范(年修订版)》。 从2021年2月1日开始，所有产品都要求符合新的严重定义。

据了解，重症疾病定义将原有的25种重症疾病定义完全扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病，增加了重症慢性呼吸衰竭、重症克罗恩病、重症溃疡性结肠炎3种重度疾病。 另外，将扩大对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围，优化重症慢性肾功能衰竭等7种疾病的定义。 另外，按轻重范围对甲状腺癌进行分类。 tnm分期为ⅰ期甲状腺癌，不在“恶性肿瘤-重度”保障范围内，但为“恶性肿瘤-轻度”，按不超过保险额度的30%进行轻症理赔。

据泰康人寿介绍，从2007年11月5日开始，可与2007版使用重疾定义销售的旧产品进行比较，选择2007版/版重疾定义的相应疾病定义作为用户赔偿的依据。 除了该疾病定义被偏好外，原保险合同疾病的种类、保险责任及其他约定等副本不变。

以“泰康乐惠健康()重大疾病保险”为例，顾客在冠状动脉搭桥术手术中申请理赔，使用微创的“切开心包”手术，但根据2007版的定义，不符合“开胸”的条件，因此无法理赔。 根据版重疾病的定义，切开心包符合重大疾病的定义。 泰康人寿根据重大疾病选择理赔方案，按照版重疾病定义，支付100%的基本保额。

顾客因ⅰ期甲状腺癌申请理赔时，根据新的重疾定义规范，ⅰ期甲状腺癌不符合重疾定义，只符合轻症定义，赔偿基本保险额的30%。 根据偏好索赔案，泰康人寿根据2007版的定义，支付基本保额的100%。

本方案涉及恶性肿瘤、急性心肌梗塞、中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、主动脉手术等25种病种，有助于扩大顾客保障范围，提高顾客赔偿体验，实现顾客利益最大化。

本规则适用于泰康人寿使用2007版重疾病定义的产品。 包括泰乐惠健康()重大疾病保险、泰康附加全能保险重大疾病保险、泰康附加全能宝贝a项重大疾病保险、泰康附加诚心诚意a项重大疾病保险、泰康健康多倍保险重大疾病保险等产品。