财讯：意外险诈骗高发 保险业拟建“黑名单”制

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上海证券报记者昨日表示，为保护保险客户的合法权益，切实防范保险诈骗风险，促进保险业健康持续快速发展和社会诚信体系的建立，中国银行( 3.240、0.02、0.62% )保险新闻技术管理有限企业(以下简称“中国银保， 在充分进行领域调查后，研究制定了“保险领域意外险名单评定指导”(以下称为“指导”)，即意外险“黑名单”“灰色名单”的标准。

意大利的保险费低廉，保障范围灵活，保障功能强，具有广泛的社会诉求。 但是，目前意外险市场基础依然薄弱，恶意重复保险、故意虚构保险标的、夸大损失程度等欺诈行为屡屡发生。

《指南》正在业界征求意见。 建立统一的意识流风险评估标准并将其应用于反保险欺诈实践，是保险领域一直以来的呼声和诉求。 《指南》以意外险为起点，通过领域联合提案方法，提供领域认定标准参考，形成业务操作规范，支持领域诈骗风险新闻共享，提高领域诈骗防控水平，为与司法行政部门共同打击诈骗案件的联动机制提供支持

据了解，《指南》是各方描述主体风险行为、风险等级的评价体系。 以6种风险行为和四级风险等级为框架，首先根据风险行为评定主体，决定是否列入风险清单，然后根据风险行为的客观事实对主体进行排名，评估纳入风险清单的风险等级。

6种风险行为包括故意造成被保险人死亡、残疾或疾病。 故意制造保险标的对发生的保险事故编造虚假原因编造未发生的保险事故的损失程度故意不如实告知。 这六种风险行为包括领域常见的诈骗行为类型和业界高度关注、监管部门重磅打击的新诈骗行为。

根据风险行为造成的危害程度，《指导》对主体进行风险等级评定，共设4个等级，一级最重，四级最轻。

保险企业对主体风险等级的评定应采用动态更新机制，随等级从高到低大致遵循。 保险企业只评定1、2、4级风险，3级风险由领域集中评定。

一、中国银保信和保险业协会在监管部门的统一指导下，研究制定《指导》应用的相关制度和机制。