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近年来,在政策和市场的双重推动下,健康保险保险费的增长成为保险业最大增长亮点,新课程、新规则、新生态正在形成。 健康保险会在健康中国的建设和多层医疗保障体系的建设中发挥更大的作用吗?
11月17日,在中国社会科学院国家金融与快速发展实验室主办的“中国健康保险论坛暨中国健康保险蓝皮书发布会”上,原国家卫计委副主任、中国卫计委和健康医疗大数据学会会长金小桃、中国银行保险媒体股份有限公司企业党委书记、理事长、中国农村金融杂志社书记、书记。 再集团党委书记、董事长袁临江、国家金融与快速发展实验室保险与快速发展研究中心主任阎建军、泰康集团战术计划部负责人李明强、中华医学会全科医学分会新闻学组组长、中国科学院深圳先进技术研究院全科医学中心主任耿俊强等嘉宾对此进行了深入探讨。

财讯:加强三医联动 促进生态形成 ——“中国健康保险论坛”嘉宾发言摘要

会议现场。

金桃:五个方面提高产品的科学性

原国家卫计委副主任、中国卫生新闻和健康医疗大数据学会会长金桃

□记者仇兆燕
目前健康保险的快速发展迎来了新的机会,但如何科学地摆在保险业面前是一个重要课题。
实现科学的险种设计,首先要加强医药、医疗、医疗保险三医合作。 首先,监管层将加强对诈骗保险、高收款、巧立名目等情况的监督和监控。 其次,在医疗机构和商业保险企业层面,必须将医疗服务和保险企业服务紧密结合。 这样才能真正保护和保卫人民的健康。
从面向问题入手,可以关注以下几点:第一,规范化问题。 目前市场上许多产品为顾客提供的保障相差很大,造成了规范不够,顾客难以选择的问题。
第二,是科学化问题。 目前保险数据与医疗卫生数据的结合还很薄弱,这需要积分处理。 目前,中国卫生新闻与健康医疗大数据学会已经在全国建立了五个健康医疗数据中心,取得了初步成效。 之后,将在数据模型、不同病种的数据获取和清洗等方面也下大力气。
第三,健康指标的进一步细化。 目前我国的健康素养与国际相比差距较大,现有国际平均数据为26%,而我国为21%,这就要求营养膳食等指标更加科学化、精细化。
第四,提高对比度。 国际上已经有了先进的模型,我们必须加以利用,并且要结合我国的现实情况,结合数据用模型和模型量体裁衣。
第五,提高预防性。 健康保险市场不仅应该最终支付,还应该在预防方面创新。 通过为客户提供健康管理的服务,可以从预防入手,更好地降低客户的医疗价格。
朱进元:健康保险呈现出四种趋势

财讯:加强三医联动 促进生态形成 ——“中国健康保险论坛”嘉宾发言摘要

中国银行保险媒体股份有限公司企业党委书记、董事长、中国农村金融杂志社党委书记、社长朱进元

□记者朱艳霞
近年来,在政策和市场的双重推动下,我国商业健康保险市场发展迅速。 特别是从2019年到2019年,我国商业健康保险原保费收入从692亿元快速增长到7066亿元,年复合增长率达到34%。 相对于同期寿险13%和财产保险12%的年均增长,健康保险在整个商业保险中可以说是异军突起。 今年新冠肺炎疫情发生后,客户健康意识增强,成为健康保险高速发展的重要因素。
另外,尽管经历了快速增长,但健康保险起步较晚,初始规模较小,截至2019年底,健康保险原保费收入占保险领域总保费收入的比重仅为17%,健康保险的快速发展导致长期保障型产品供给不足、风险,
面向未来,健康保险的快速发展呈现出四种趋势:
一是健康保险将成为民众生产生活的必需品。 目前,我国保险业与老百姓的生产生活联系越来越紧密。 将来,商业健康保险不仅是金融产品,也是日常的消费品,购买健康保险已经是很多人自发行动,从“希望我买”变成了“我想买”。 另外,健康保险在建立多方面的保障体系、服务“健康中国”战术、加强扶贫攻坚成果等方面也将发挥更大的作用。 第
个是健康保险和医药领域的融合越来越紧密。 随着医疗改革的深化,多层次保障体系顶层建筑已经形成,但各阶层的联系和协调性仍然较差。 商业健康保险是医院、制药企业、患者关系链中的重要纽带,以商业保险为支付核心是处理这一问题的关键。
据统计,2019年商业健康保险7066亿元的保险费收入中,赔偿后相关药品的采用额约为523亿元。 按照2025年健康保险费收入2万亿元的目标,届时相关药物市场将可达到约2000亿元。 健康保险与医药领域的结合市场空之间巨大,商业健康保险作为“三医联动”中越来越重要的支付对象,预计将与医疗、医疗保险、医药改革进一步融合。
第二,健康保险和健康管理的相互作用越来越深。 未来健康保险和健康管理两个行业的融合已经具备了比较成熟的条件。 在国家战术上,国家已经充分认同,同时给予充分支持。 从政策方面来看,新修订的《健康保险管理办法》确定了健康管理服务价格占纯保险费的比例上升到20%。 第
个是健康保险的生态呈现出数字化、智能化的特征。 疫情给保险业的供需双方带来了数字化的变革。 在线问诊、健康管理诉求不断增加,顾客创新型保险产品诉求迫切,无论是创新型产品的开发、定价、销售、顾客健康管理的比较有效应用,都离不开技术力量的支持。 较为有效的健康领域生态应建立疾病预防、健康管理、慢性病管理、疾病诊疗、康复管理等动态跟踪系统,该生态系统的运行高度依赖于科技赋能下的健康新闻管理系统。 将来,该系统将成为基于大数据的更数字化的智能系统。
袁临江:呼唤重大传染病共保

财讯:加强三医联动 促进生态形成 ——“中国健康保险论坛”嘉宾发言摘要

再集团党委书记、董事长袁临江

□记者仇兆燕
健康保险是保险业的黄金赛道。 目前,健康保险在健康行业中的作用越来越重要。 其次,在老龄化环境下,人们对健康和养老风险的关注明显增加。 基于该行业的快速发展,中再在数据、精算等方面颇具特点。 我们在国内健康保险分包市场占40%的份额,人寿再保险占2/3。 其中通过新技术、新产品、新模式不断创新,积极助力健康的中国。
但是,我们觉得还有很多需要加强的地方。 我们希望加大研究合作,丰富再保证人才。 目前,再保证人才的速度发展很快,但与外资差距还非常大。二是要加强领域合作。 疫情的爆发表明了公共卫生安全的重要性。 国际上我国也提出了建立卫生健康共同体的建议。 这方面不是一个保险企业能处理的,需要建立共同保险体。 这里有丰富的经验。 现在在财险中设立了多个共保险体,今年10月一带共保险体挂牌,但在人寿保险中还没有。 希望与领域合作考虑设立重大传染病保险共保险体。 共同体不仅参与好处和风险共同体,也参与管理,发现风险管理中的漏洞,进行防范三是要加强生产融合,打通医药、保健等多个环节。 中再集团也建立了健康管理服务平台,推进大健康产业链互联互通。
李明强:保险机构的功能越来越多样化

财讯:加强三医联动 促进生态形成 ——“中国健康保险论坛”嘉宾发言摘要

泰康集团战术计划部负责人李明强

□记者仇兆燕
目前处于健康保险行业,保险机构的功能越来越多样化,产品设计更加丰富。
在美国的健康保险市场上,有些企业为了承担风险而生产产品,但有些企业提供管理服务。 这种机构的作用类似于公司养老金管理者,他们起着健康管理者的作用。 通过这种方法,可以提高资金运作的效用,最终提高社会整体的管理效率。
其次,产品设计也越来越多样化。 目前的商业健康保险只是保障收入水平。 我国健康保险的产品设计更为丰富空之间,保险企业应努力丰富产品形态。 具体可以参考三个维度:一个维度是保险的深度或支付水平,这是目前国内健康保险的首要形式。 另一个是扩大支付范围。 例如,新的特效药研究后,保险企业将提供商业保险目录以补充支付范围。 第三丰富的医疗选择。 在客户的社会保险下可以去公立医院,在商业保险下可以选择国际医院,可以选择国外的旅游医疗。 另外,现在很受欢迎的特效药,其实也是扩大保障范围的尝试。 阎建军:健康保险的新生态正在形成

财讯:加强三医联动 促进生态形成 ——“中国健康保险论坛”嘉宾发言摘要

国家金融与快速发展实验室保险与快速发展研究中心主任阎建军

□记者朱艳霞
医疗技术的进步扩大了患者的费用可能性,再加上人均gdp达到1万亿美元,达到慢性病频发、数字经济快速发展和老龄化等因素,特别是年来,中共中央国务院明确提出“共建共享医疗保险的管理结构,
在影响新生态的制度变量中,基本医疗保险公私合作制改革已经提上政策议程,相关措施包括推进医疗保障经办机构法人治理,积极引进社会力量参与经营服务。 此次,中国社会科学院国家金融与快速发展实验室和上海健康医学院共同完成了《健康保险快速发展蓝皮书》。 《蓝皮书》以典型国家为拆解样本,探索了国际基本医疗保险制度改革走向公私合作制的经过,从历史和逻辑的统一,解析了公私合作制的核心要素。 是强制保险制度或税收筹资制度,以实现基本医疗保险的全民覆盖。 二是民营化机制。 建立基本的医疗保险办理竞争机制(或法人治理机制),提高医疗保险办理效率三、公私利益协调机制,实现公共利益与民间机构利益的包容和双赢。
补充医疗保险的公私合作制改革加快,推动了以“城市定制医疗保险”为代表的健康保险新业态的出现。 年前10个月,中国已享受至少60个落地城市的定制保险,合计超过2600万人,总保费收入超过10亿元,覆盖城市、投保人、保险费收入增长2倍以上。
城市定制医疗保险可持续快速发展的制度条件是构建公私利益协调机制,形成共建共治共享的互动格局,进入良性循环。 也就是说,在政府支持下,参保率提高,核保条件放宽,越来越多的大病患者和重症患者得到保障,政府在上述环环系链条中,如果部分环节出现问题,补充医保公私合作制的基础将会动摇。
作为补充医疗保险行业的新业态,城市定制医疗保险处于快速发展初期,模式还不成熟,需要进一步明确公私合作制中的行政边界、市场行为基础、目标受益者群和政策绩效评价体系。 也可以与个人税优健康保险政策相结合,尝试提高保障程度和扩大受益面。
耿俊强:一体化医疗服务是趋势

财讯:加强三医联动 促进生态形成 ——“中国健康保险论坛”嘉宾发言摘要

中华医学会全科医学分会新闻学组组长、中国科学院深圳先进技术研究院全科医学中心主任耿俊强

□记者朱艳霞
所有医疗保险和商业保险必须实行总额预付。 医疗赔偿率是医疗保险业快速发展中的重要事件,从国际上看,无论是像欧洲和美国这样以国家财政为中心的医疗保险,还是像美国这样基础保障和商业健康保险并存的情况下,保险费的80%-85%都为提供服务的医疗机构提供 这样,就可以从立法层面推进保险企业和医疗机构的一体化运营,实现三方,特别是医生和患者的利益的一致。 医疗保险企业的基础是医疗,其快速发展也不是单一的保险而是医疗。
从国际健康生态来看,PCIC ( PEC ),即“以人为本”的一体化医疗服务是未来的必然趋势,包括卫生服务提供体系的调整,来自相互关联的各阶层供应商,
医疗服务体系制度本身是闭环,全科医生服务体系制度与移动新闻技术、大数据和人工智能技术的充分结合,起到了巨大的作用,医务人员需要充分的互动,完善健康数据的支持体系,这也是个人贡献 同质化、合格的医疗服务,由于新闻技术的普及首次成为可能,因此变得方便、均等。 以数字移动技术为核心的新新闻技术体系在医疗保健体制中的广泛应用将成为人类健康史上一次成功的创新,重建我国的医疗保健体系,是健康中国落地的线索。

标题:财讯:加强三医联动 促进生态形成 ——“中国健康保险论坛”嘉宾发言摘要

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