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目前,121种罕见病治疗药物中,已在我国上市、有适应证的有50种,其中40种药物已纳入国家医疗保险药品目录……“关于加强我国罕见病医疗保障政策的建议”时,国家医保局表示, 下一步将继续建立罕见病治疗药物保障机制,鼓励商业保险机构向包括罕见病患者在内的人民群众提供越来越多的保障产品。

财讯:医保局:40余种罕见病药物已入医保,鼓励引入商业保险

罕见病是发病率极低、罕见病的总称。 其病因多不确定,通常为先天性疾病。 全世界已知的罕见疾病有7000多种,其中80%是基因缺陷引起的遗传性疾病。 我国由于人口基数庞大、病种多,罕见患者面临着长时间求医、无药可救、药用难当的困境。 这个困境到底该怎么打破呢?

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近年来,国家医保局不断探索建立罕见病用药保障机制。 目前,大部分罕见病都是对症治疗药及血友病、特发性肺纤维化、肌萎缩侧索硬化症等罕见病药列入医疗保险目录。 2019年,国家医保目录调整中的要点是考虑罕见病等重大疾病治疗药物,将原发性肉碱缺乏症、青年帕金森病等罕见病药物纳入目录,通过准入谈判将肺动脉高压、丙型尼曼病等罕见病药物纳入目录,价格大幅下降。 据统计,121种罕见病治疗药物中,目前在我国上市并有适应症的50种药品中,已有40种被纳入国家医疗保险药品目录。

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尽管如此,从现阶段医疗保险制度整体快速发展的状况、群众疾病治疗的诉求以及医疗保险基金的支持能力来看,目前的基本医疗保险最能满足人民群众的基本医疗诉求。 国家医保局表示,与部分罕见患者年平均100万医疗费用相比,目前基本医疗保险特别是城乡居民医疗保险人均800元以上的筹资水平无法满足罕见患者的保障诉求。 限于经济社会的快速发展水平和医疗保险基金的支持能力,一些价格非常高的罕见病治疗药物,不能纳入医疗保险的用药范围。 据悉,医疗保险部门近期将启动新的医疗保险目录调整工作,根据基金支付能力适当调整目录范围,更好地满足投保人用药的诉求。

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中国积极鼓励罕见病药品的研发,截至今年5月底,已将71份罕见病登记申请纳入优先审评进程,大大加快了产品的研发和上市进程。 并且,国家卫健委通过“重大新药创制”科技重大专项,支持了一点罕见病药品开发,到目前为止,共做了14个项目的课题,投入中央支持资金6823万元。 建立药品短缺监测预警系统,提高监测效率和应对能力,着力处理临床罕见病药品短缺问题。

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目前,我国已经建立了多种筹资罕见病保障机制。 国家持续增加大病保险资金投入,支持普惠性提高大病保障水平,用于对贫困人口倾斜支付。 此外,国家医疗保险局重视发挥商业健康保险对基本医疗保险的补充作用,鼓励开发商保产品。 据统计,目前有160多家保险企业开展商业健康保险业务,开发5000多家商业保险产品。 从商业健康保障产品的保障范围来看,目前有200多种重大疾病保险产品将一些罕见病纳入保障范围。 许多商业医疗保险产品将罕见患者的医疗费纳入保障范围,为罕见患者提供医生的费用保障。

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国家医保局表示,下一步将继续研究建立政府主导、多方筹资、社会参与的罕见病用药保障机制。 并加强部门合作,提高罕见病患者诊疗服务水平,提高罕见病药品供应保障能力,开展罕见病审评审批,迅速发展商业健康保险,为商业保险机构包括罕见病患者在内的人民群众提供越来越多的保障产品,合作罕见病

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